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已有20多人在江苏省老年病医院签署“生前预嘱”
《我的五个愿望》，听起来像是小学生的作文题，这几张纸，却是癌症患者选择离开这个世界的“生前预嘱”。在江苏省老年病医院血液肿瘤科(南京医科大学附属老年医院)，已有20多人签署了这样的“生前预嘱”。
退休老教师提前选择抢救方式
殷老退休前是名教师，最近在江苏省老年医院肿瘤病区过了自己70岁的生日。在生日前，殷老签署了一份特别的文书。
在住院期间，殷老了解到，该科开设了“生前预嘱”这项工作，在和主任、管床医生进行交谈后，她和家人举行了家庭会议，在亲朋好友以及医生的陪伴下签署了生前预嘱。这意味着在未来疾病发展到不可逆转的时候，为保持尊严减轻痛苦，将放弃一些无明显积极意义抢救措施。在生前预嘱中，殷老选择了：当生命支持只能延长死亡过程时，放弃心肺复苏、放弃使用呼吸机、放弃使用喂食管、放弃输血、放弃使用昂贵抗生素。
选择签署这份生前预嘱，与殷老和老伴的经历有关。一年多前，老伴肺癌晚期，在家庭会议上，老伴明确表示不想要进行任何抢救，最后他平静地走了，没有太大的痛苦。“我想在能够自己做主、自己选择的情况下，自己决定做好最后一件事。”殷老说。
42道“题”，把抢救权还给患者
记者看到了肿瘤病区的这份生前预嘱文本，该文本的全称为《我的五个愿望》，分别是“我要或者不要相关医疗服务”、“我希望使用或不使用生命支持治疗”、“我希望别人怎么对待我”、“我想让我的家人和朋友知道什么”、“我希望谁帮助我”。每个“愿望”下有1-11个总计42个细分条目，以打钩方式填写。
签署人可以明确表达本人在生命末期希望使用何种医疗照顾，包括是否使用生命支持系统。
江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤科主任樊卫飞解释：对于患者、家属、医护人员来说，生前预嘱都有相应的作用。对患者来说，生前预嘱最为重要，因为患者在身体、精神、思维状态相对比较好的情况下，做决定会更为理性和客观。同时，对患者家属来说，当患者处于临终状态的时候，家属由于情感等因素，很多人都很难做出“放弃”这一选择，但如果患者本人在生前已经签订生前预嘱的话，家属也能够有一定的判断依据，从而依据患者的意愿执行。对于医务人员来说，由于事先签订了生前预嘱，在患者终末期为其提供医疗护理服务时也能更符合患者意愿。
并非消极抢救，执行“预嘱”需专业评估
樊卫飞主任解释，生前预嘱并非给医生消极抢救的权力，如果生命有延长的可能，那还是得努力，毕竟生命只有一次。执行生前预嘱，需要专业的评估。樊卫飞主任告诉记者，生前预嘱的主要对象大多是肿瘤患者，肿瘤专科医生对肿瘤疾病诊疗、方法、药物更加了解，对患者接受目前的诊疗手段能否获益也更为明确。经过专业的综合评估后，当患者的病情并未达到执行生前预嘱的要求时，医务人员仍然会通过采取一些积极的治疗手段去帮助患者延长生命和保障生命质量;但如果患者在目前的治疗手段和技术水平下不能获益，并且出现昏迷、肝肾衰竭等情况时，这时医务人员将视情况选择是否进行有创抢救，以免在患者临终前给他们造成痛苦。
通讯员 张婷 沈龙芳
扬子晚报/扬眼记者 杨彦
