容易成瘾的20多种药物

    止咳药水：联邦止咳露、立健亭、可非、复方磷酸可待因止咳露

    镇痛药：曲马多、吗啡、杜冷丁、美沙酮、可待因、芬太尼、丁丙诺啡、二氢可待因酮

    镇静安眠药：安定、三唑仑、阿普唑仑

    兴奋剂与致幻剂：咖啡因、氯胺酮等

    非处方药：晕动片、布洛芬、头痛散、美沙芬等    

    喝咳嗽水成瘾，用感冒药炼毒品……治病的药品被滥用，也可能“致命”。昨天，央视每周质量报告等多家媒体对药物滥用的现象进行了报道。报道称，药物滥用触目惊心，而在管理上，执法部门陷入两难境地。现代快报记者昨日调查发现，南京也曾出现过药品滥用案例，目前主管部门正在考虑推广相关的监管系统。

    滥用之痛

    广东小伙狂喝止咳水

    身高缩水12厘米

    央视每周质量报告报道称，广东青年强仔，长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水，每天数瓶至数十瓶，花费金钱上百万，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。几年间，强仔的身高从1.72米缩至1.60米，甚至无法正常行走。止咳药水成瘾的原因在于其含有的可待因或罂粟壳本质上都属于阿片类镇痛药，类似于海洛因成瘾。

    除了止咳水外，“新康泰克”“白加黑”“泰诺”“百服咛”……这些常见的感冒药含有的盐酸伪麻黄碱成分经过加工即可提炼出麻黄素，或称麻黄碱，这正是合成苯丙胺类毒品，制作冰毒最主要的原料。

    药品制造冰毒

    南京去年破获过一起

    南京市食品药品监督管理局安监处处长高强介绍，药物滥用提炼毒品，这样的案例在南京去年破获过一起。

    去年4月份，两个都吸毒的年轻人在网上相识，由于在制毒的事情上一拍即合，他们决定合伙制毒品，赚钱后对半分。他们在溧水租了间阁楼，购买了相关的化学制剂、设备等，再去普通药店购买新康泰克提炼麻黄素，躲起来制造冰毒。最多一次，两位年轻人从一家药店买来400盒新康泰克。“这个药容易获得，制作简单，而且是非处方药品容易购买，所以要特别引起警惕。”

    使用之度

    精神类药物最容易成瘾

    “如果大剂量服用，那么理论上，上百种精神类药物，都可以导致患者依赖以及成瘾。”江苏省人民医院药剂科主任医师蒋宇利对现代快报记者表示，报道所提到的曲马多、安定，都属于精神类药物，在医院里，是属于严格谨慎使用的药物，即使在药店销售，也必须有医生的处方。另外，联邦止咳露是一种处方药，购买者必须出具医生开的处方才能买到。它所含有的可待因和麻黄碱成分，如果大量使用，就会变成一种极易上瘾的药品。至于非处方药，比如布洛芬、晕动片，蒋宇利认为，这毕竟是非处方药，只有极少数人会成瘾，比如布洛芬，属一类镇痛药，相比吗啡和曲马多，其成瘾的可能性要小很多。“一般我们所指的药物成瘾，主要还是精神类处方药物。”

    不少容易被滥用的药物药店有销售

    蒋宇利说，容易被滥用的成瘾药物，其实医院一般都会有，毕竟这些药品的应用太广泛了，而药店也可能会有一部分。快报记者走访了南京几家大型药店，店员均表示没有安定、联邦止咳露出售。至于非处方药布洛芬等等，都有销售。含有麻黄碱的感冒药，在各家药店也很容易买到。

    快报记者还发现，药店销售的某品牌止咳药，也有罂粟壳成分。专家提醒说，国家对药品中的咖啡因或罂粟壳成分有严格的控制，所以服用正常剂量的感冒药，这些成分对人体没有什么损害。

    正常使用不会有危害

    蒋宇利说，现在传言比较多，但是只要我们遵守医嘱，把握好用药的分寸，就不会成瘾。比如止咳水，如果是药店销售的非处方药，那么肯定不会含有可待因致人成瘾的成分，主要成分多是川贝和枇杷。

    即使是含可待因的止咳露，在临床上依旧是个非常好用的药物，如果有患者剧烈咳嗽没有办法完成手术，或者生活质量低下，那么在医生的指导下，可以适量使用。

    监管之难

    限购措施未必管用，追责依据也缺乏

    对于安定等药物，南京药店是不允许销售的，而麻醉类药物，南京也只有极少数药店可以销售。至于感冒药，管理上也陷入了两难境地。含麻黄碱类复方制剂为临床治疗感冒等呼吸系统疾病的常用药品，品种多，使用广泛，如对此类品种采取过严的管理措施，将直接影响公众的用药需求。不过，早在2008年底，南京市食品药品监督管理局也下发通知，南京各家药店的白加黑、新康泰克、日夜百服咛等常用非处方药实行限量销售，有含麻黄碱成分近20种常用感冒药限定每人每次购买量不得超过5个最小零售包装。

    高强表示，尽管有限购规定，但在执行中，“不法分子肯定不会只从一家药店购买。”他认为，限购规定本身并不严密。此外，即使发现违规的零售药店，药监部门目前也并没有对违规药店追究法律责任的明确规定，这就让追责陷入“无法可依”的尴尬境地。

    南京考虑推广相关监管系统

    “我们也希望尽量想办法防止这样的事情发生。”高强说，他们此前研究了“南京市食品药品监督管理局特殊药品监管系统”，主要针对麻醉药品和精神药品等特药，但现在他们也考虑到推广这个系统。“我们希望把含有麻黄碱复方制剂也纳入，要求销售这些药品的零售、连锁单位对销售情况上报。”高强说，只要新康泰克、白加黑、日夜百服咛等包含麻黄碱的复方制剂进行销售，就要实时上报数据。”他说，一旦有几十盒至上百盒的药品销售，通过系统就能检测到。

    严格管控与药物可及须平衡

    据报道，北京大学精神卫生研究所所长于欣认为，必须寻找一个平衡，既确保用于医疗和科研用途的药物充分供应，又确保防止药物从合法来源转入非法渠道。“制定药品管理政策必须在保障药品可及性和防止流失滥用之间寻求平衡，这是全球药品监管部门面临的共同问题。”于欣说。

    据了解，麻醉药品和精神药品主要用于镇痛、镇静催眠和抗焦虑等治疗，是临床不可或缺的常用药品。目前我国麻精药品使用尚处于较低水平，不仅远低于发达国家，与发展中国家也有一定差距，公众的合法用药需求还远远未得到满足。（刘峻）

    相关新闻

    明目上清片等14批次药品被曝不合格

    8月10日，国家食品药品监督管理局发布了2012年第2期国家药品质量公告，本次共抽验20个国家基本药物品种2416批次，其中维生素D2制剂、阿苯达唑片（胶囊）、明目上清片、双嘧达莫片、艾附暖宫丸、血府逐瘀胶囊（丸）、左氧氟沙星制剂等11批次产品不符合标准规定。从其他制剂品种抽验来看，环磷腺苷注射液和注射用氢溴酸高乌甲素等3批次产品不符合标准规定。江苏省食品药品监督管理局表示，他们正密切关注这14个批次的药品。

    记者走访了几家药店看到，曝光的问题批次药品基本没有销售，不过在新街口的一家药房内，在名单中公布的血府逐瘀胶囊仍有售。对此，该药店一位负责人表示，8月10日国家药监局发布这项通告后，他们立即进行了自查，发现进货单中并无问题批次的药品。

    江苏省药师协会理事长、南京医科大学第一附属医院主任医师邵志高表示，药品不合格不代表药就是假药，不符合标准生产出来的药品，往往达不到治疗的效果，患者服用后一般不会产生严重的不良反应。（吴怡 马薇薇）